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「Kenaf 2days in ひろしま 第17回ケナフサミット」に参加申込いたします。

氏名		性別	男　・　女
住所	〒
電話番号		FAX番号
所属団体	（会社、学校、他）
送迎車	（どちらかを○で囲んでください） 希望する　・　希望しない
交流会	（どちらかを○で囲んでください） 参加する　・　参加しない
宿泊	宿泊する　　・　　宿泊しない
備考	（何かご希望等がありましたらご記入下さい） （前泊10/3希望の方はこちらにご記入ください）

複数人で参加される場合でもお手数ですが個別にお申し込みください。
尚その場合、所属団体（グループ）名を共通明記ください。